Análisis de Laboratorio y Estudios de Diagnóstico

DIPLOMADO DE AEROMEDICINA Y TRANSPORTE DE CUIDADO CRITICO

V GENERACIÓN

Análisis de Laboratorio y Estudios de Diagnóstico

Tutor: Jaime Chafren Hinojosa

Estudiante: Rebeca Tillería Durango

Introducción

Las pruebas de laboratorio examinan muestras de sangre, orina, líquido cefalorraquídeo entre otros fluidos corporales. Se analizan las muestras determinando que estén dentro del rango normal, sin embargo, dependiendo del laboratorio o el paciente los rangos pueden variar. Ciertos factores que pueden alterar estos rangos como:

• Sexo, edad y raza
• Lo que come y lo que bebe
• Las medicinas que toma
• El seguimiento de las instrucciones antes del análisis
• El Profesional de transporte de cuidados críticos deberá ser capaz de interpretar estos resultados, los cambios fisiológicos que están alterados y agregar como material útil para el diagnóstico del paciente.

Desarrollo

Una prueba de laboratorio es un procedimiento en el cual se valora desde la sangre, orina, heces, y otros fluidos corporales. Estos, dependiendo del laboratorio, tienen un rango especifico, en caso de alguna alteración se deberá informar para corregirlo, más aún cuando el paciente está en estado crítico. Las pruebas de laboratorio se usan para diagnósticas, detectar o vigilar las diferentes enfermedades en el paciente, comprobar estado general de salud del paciente y otras pruebas son para obtener cierta información de la salud o funcionamiento de los órganos o sistemas del cuerpo.

Muestras de sangre: Dentro de las muestras de sangre se pueden valorar algunas sustancias como el sodio, el potasio, la glucosa entre otras las cuales con alteraciones nos pueden mostrar daños o mal funcionamiento en corazón, riñones, anomalías en el sistema respiratorio valorando función ventilatoria del paciente, entre otras.

Rangos normales

Análisis	Rango	Causas de aumento	Causas de disminución
Sodio	136-142 mEq / L (mmol / L)	lesiones cerebrales traumáticas	insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal, enfermedad hepática, terapia diurética
Potasio	3.5-5.0 mEq / L	anomalías cardíacas, paro auricular	arritmias, dolor muscular, hiporeflexia, náuseas, vómitos, hipotensión ortostática.
Cloro	96-106 mEq / L	entumecimiento, hormigueo, hipertonicidad, disminución del ritmo respiratorio, nerviosismo, signos de estimulación del sistema nervioso central	disfunción renal
CO2	22-28 mEq / L	acidosis respiratoria	alcalosis respiratoria
HCO3	21-28 mEq / L	alcalosis metabólica	puede indicar acidosis metabólica
Nitrógeno ureico	8-23 mg / dL	puede ocurrir con disminución de la función renal, dieta alta en proteínas, lesiones por aplastamiento, quemaduras.
Creatinina	0.6-1.2 mg/dL	puede causar daño renal permanente
Filtracion glomerular	90-120 ml / min por 1.73 m2		menos de 60 ml / min sugiere insuficiencia renal
Glucosa	70-110 mg / dL	coma, muerte.	mareos, náuseas, pérdida del conocimiento.
Calcio total	8.5-10.2 mg / dL	visto en hiperparatiroidismo, tumores secretores de paratiroides	visto en insuficiencia renal, hipomagnesemia, hiperfosfatemia, transfusión sanguínea masiva, estados disminuidos de la hormona paratiroidea
Calcio ionizado	8.8-10.3 mg / dL		causa arritmias graves
Magnesio	1.3-2.1 mEq / L	causada por: defectos renales, deshidratación grave, Mg, coma diabético, aspiración de agua de mar	causada por: malestar gastrointestinal, vómitos y diarrea, cirrosis, pancreatitis

Componentes sanguíneos: Este examen busca como están los componentes de la sangre. Los componentes de la sangre son:

• Hematocrito
• Hemoglobina
• Leucocitos (Glóbulos blancos)
• Plaquetas

 Rangos normales

Análisis	Rango	Causas de elevación	Causas de disminución
Hematocrito	41%-50%
Hemoglobina	Hombres: 135-175 g / L; mujeres: 120-16,0 g / L	hemoconcentración causada por deshidratación, quemaduras o vómitos excesivos	la mayoría de los tipos de anemia
Glóbulos Rojos	3.9-5.5 X 106 /μL	los pacientes con recuentos elevados de glóbulos blancos pueden tener niveles de CGR erróneamente altos	todos los tipos de anemias
Glóbulos Blancos	entre 4,500 / μL y 11,000 / μL	inflamación, infección, enfermedades malignas, afecciones vasculares, uso de esteroides, estrés por trauma	anemia aplástica, deficiencias vitamínicas, sepsis
Plaquetas	150-350 X 103 /μL	trastornos mieloproliferativos	trombocitopenia, coagulación intravascular diseminada, altos niveles de anticuerpos plaquetarios

Proteínas: Se debe recordar que todas las proteínas son enzimas, pero no todas las enzimas son proteínas. Este análisis puede servir para las pruebas sintéticas del hígado y con otras proteínas se puede armar un perfil hepático, y de esta manera se puede saber el funcionamiento del hígado.

Rangos normales

Análisis	Rango	Causas de elevación	Causas de disminución
Proteína total	6.0-8.0 g / dL
Albúmina	3.5-5.0 g / dL	deshidratación, no patológica	aumento del catabolismo proteico, disminución de la producción, edema en los espacios entre las células y los tejidos; hipoalbuminemia
Lactato	0.5-1.5 mmol / L	si el nivel es superior a 2 mmol / L, la perfusión y la oxigenación de las células, los tejidos y los órganos terminales son insuficientes.	: los niveles son lentos para responder a una reanimación adecuada con líquido y oxígeno.
Lactato deshidrogenasa	100-200 U / L
Creatina quinasa	40-150 U / L	daño muscular, posiblemente relacionado con infarto agudo de miocardio
Troponina	0-0.04 ng / mL (para cTnI)	indique IM hasta 7 días después del evento
Péptido natriurético de tipo B	menos de 167 pg / mL	indica una función ventricular anormal, insuficiencia cardíaca
Aspartato aminotransferasa	10-30 U / L	daño hepático, cirrosis alcohólica, hepatitis, cáncer
Alanina aminotransferasa	10-40 U / L	daño hepático, cirrosis alcohólica, hepatitis, cáncer
Bilirrubina total	0.3-1.2 mg / dL	enfermedad hepática, obstrucción del tracto biliar, hemólisis de glóbulos rojos
Bilirrubina directa	Rango normal (directo): 0.1-0.3 mg / dL Rango normal (indirecto): 0.2-0.9 mg / dL

Conteo plaquetario o coagulación: Los factores de la coagulación son proteínas de la sangre que ayudan a controlar el sangrado. En la sangre hay varios factores de la coagulación. Cuando una persona se corta o sufre una herida que causa sangrado, los factores de la coagulación funcionan en forma coordinada para formar un coágulo de sangre. El coágulo evita la pérdida de una cantidad excesiva de sangre. Este proceso se conoce como cascada de la coagulación. Las pruebas de los factores de la coagulación son análisis de sangre que comprueban cómo funcionan uno o más factores. Los factores de la coagulación se denominan mediante números romanos (I, II, VIII, etc.) o por nombre (fibrinógeno, protrombina, hemofilia A, etc.). Si cualquiera de los factores falta o es defectuoso, se puede producir un sangrado abundante y descontrolado después de una herida. Se usan para averiguar si la sangre coagula en el tiempo rango o si dura mucho en coagularse por cualquier factor como deficiencia en Vitamina K, o factores genéticos, etc., o el tiempo de coagulación es rápido la cual puede sugerir que el paciente tiene una alta posibilidad de formar trombos.

Rangos normales

Análisis	Rango	Causas de elevación	Causas de disminución
Tiempo de protrombina	10-13 segundos	enfermedad hepática, terapia con warfarina	deficiencia de vitamina K, en la coagulación intravascular diseminada, después de transfusiones masivas
Tromboplastina parcial activado	25-40 segundos
Razón normalizada internacional	0.9-1.3	enfermedad hepática, tratamiento con warfarina, uso de anticoagulantes

Estado de equilibrio Ácido-Base: Método de análisis químico que consiste en la medición de los gases arteriales o venosos.

Rangos normales

Orina: En este examen se tiene que valorar desde el color, apariencia hasta la parte química de esta como:

• Color
• Apariencia
• Gravedad específica (Rango normal: 1.003-1.035)
• pH (Rango normal: 4.5-8.0, marcador útil para la acidosis metabólica, presencia de acidosis del túbulo renal: pH arterial inferior a 7,35; pH de la orina de más de 6.0)
• Glucosa (Calificado en escala de leve a grave: +1, +2, +3, +4)
• Cuerpos cetónicos (Diabetes mellitus, cetoacidosis alcohólica, cetosis por inanición, calificado en escala de leve a grave: +1, +2, +3, +4)
• Proteína (Valor de referencia normal negativo, positivo puede indicar numerosas enfermedades renales)
• Sangre y hemoglobina (La hemoglobinuria y la hematuria pueden indicar daño renal o del tracto urinario)

Diagnósticos por imagen: Los diferentes estudios de imagen nos ayuda para un mejor diagnóstico ya que se valora los tejidos del paciente y otras estructuras como huesos y cavidades. Estas son:

• Radiografías estándar (Rx, Utilizado para diagnósticos rápidos en el cuidado del paciente obtenido en una vista lateral o anteroposterior)
• Tomografía axial computarizada (TAC, Imágenes transversales de estructuras corporales que evalúa diferentes características de tejidos, huesos, órganos)
• Resonancia magnética (RM, Utilizado para visualizar la estructura interna y la función del cuerpo, útil cuando se realiza en imágenes cerebrales, de la médula espinal, musculoesqueléticas, cardiovasculares, oncológicas)
• Ultrasonografía

  

Webgrafía, tomado de:

https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/como-entender-el-resultado-de-sus-pruebas-de-laboratorio/

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/hematologia/valores_de_laboratorio.pdf

https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/ap%C3%A9ndices/valores-normales-de-laboratorio/an%C3%A1lisis-de-orina-valores-normales