Fundamentos aeronáuticos

DIPLOMADO DE AEROMEDICINA Y TRANSPORTE DE CUIDADO CRITICO

V GENERACIÓN

Fundamentos aeronáuticos

Tutor: Jaime Chafren Hinojosa

Estudiante: Rebeca Tillería Durango


Noviembre 2018

INTRODUCCION

Para poder abordar en un transporte médico aéreo es importante saber lo básico de las diferentes aeronaves. Hay que recordar que sobre la seguridad del paciente va la seguridad de uno mismo y eso incluye la seguridad de vuelo y la seguridad de la aeronave ya que si el vuelo no es seguro, correrá el riesgo de accidentes y no solo la vida del paciente crítico estará en riego sino las de la tripulación también.

DESARROLLO

El proveedor de transporte de cuidados críticos (PTCC), son considerados parte de la tripulación, puede ser fijo o asignado. Los transporte médicos aéreos pueden ser de ala fija, o aviones, o de ala rotatoria o helicópteros. El fin del transporte aeromédico es trasladar al paciente a un centro de atención de cuidados críticos o a un hospital especifico de acuerdo a las necesidades del paciente, otros beneficios puede ser que tienen un acceso rápido al sistema de salud, es muy accesible a zonas rurales o difíciles de entrar por vía terrestre. Así como se ha demostrado que el transporte aeromédico ofrece disminución en la mortalidad del paciente crítico (medico/ clínico o trauma), también hay que tomar en cuenta sus contraindicaciones de traslado, como por ejemplo:

•         Anemia grave
•         Trastornos de hemoglobina
•         Infartos 10 días antes, o complicaciones 5 días antes del vuelo (con excepción de IAM y que el paciente va directo a sala de hemodinámia).
•         Arritmias no controladas.
•         Embarazo arriba de las 24 semanas de gestación.
•         Cirugía de globo ocular.
•         Hipovolemia no aguda.

Hay otras contraindicaciones absolutas para el transporte aeromédico y dependerán de la evaluación médica:

•        Paciente en paro cardiorrespiratorio o con enfermedad terminal.
•         Paciente con agitación psicomotriz no controlable.
•         Paciente que se rehúsa al transporte médico aéreo.
•         Paciente inestable que requiere un procedimiento (ejemplo: Laparotomía) que puede ser realizado en el hospital de referencia.
•         Pacientes contaminados con sustancias peligrosas (radiación, tóxicos, etc).
•         Tiempo de transporte terrestre igual o menor que el tiempo de transporte aéreo.
•         Enfermedades activas no tratadas que podrían poner en riesgo a la tripulación.         Neumotórax no resuelto.
•         Hemoglobina menor a 7.0 g/dL.

Adicional se encuentran los beneficios del transporte aeromédico:

•        Provee acceso de las comunidades a los centros de trauma.
•         Diferencia entre la vida y la muerte en algunas zonas geográficas.
•         Provee tratamiento médico especializado.
•         Provee de tratamiento médico especializado para pacientes que requieren transporte de larga distancia (zonas no urbanas o rurales).
•         Reduce el tiempo en el que el paciente puede acceder a tratamiento definitivo.
•         Permite a la tripulación el recoger al paciente, iniciar su tratamiento y trasladar con tratamiento basado en protocolos avanzados.
•         Permite el transporte de pacientes de incidentes con múltiples victimas a centros de atención medica fuera del aérea del incidente.

Por otro lado están los pacientes que se benefician del transporte aeromédico y son los siguientes:

1. Quemaduras de más del 18% de SCQ (2° o 3°).
2. Quemaduras por explosión con dificultad respiratoria o alteración del nivel de conciencia.
3. Paciente de casi ahogamiento post-reanimación.
4. Lesiones por “clavado” con sospecha de lesión cervical.
5. Accidentes de buceo.
6. Electrocución con inconciencia persistente.
7. Lesiones por arma blanca, proyectil de arma de fuego al torso a cabeza con inconciencia persistente.
8. Parto o aborto con riesgo alto de complicaciones.
9. Incidente con vehículos a motor con paciente prensado o inconsciente.
10. Necesidad de SVA o especializado no disponible en el campo.
11. Lesiones o enfermedad criticas sensibles al tiempo.

Errores: 3 Errores que evitar cuando se pide transportación Aereomédica

1. Pedir transportación aereomédica cuando existe una modalidad de transporte más adecuada.
2. Pedir transportación aereomédica cuando el paciente puede llegar al centro hospitalario más rápido por vía terrestre.
3. El activar el servicio para un paciente el cual está ya o está cerca del paro cardiaco, (la mayoría de los servicios no transportan a este tipo de pacientes).

Como se definió con anterioridad hay que tener un conocimiento básico de lo que significa el transporte aéreo, además del conocimiento del tipo de paciente, se tiene que definir y entender ciertos términos, normas, y partes de la aeronave como:

Cabina estéril: se refiere a la comunicación que hay piloto-tripulación o tripulación-piloto, esto se da durante el despegue, el aterrizaje y en fases criticas de vuelo. Esto se da para que el piloto no tenga ninguna distracción y se mantenga concentrado en el vuelo y en caso de que pase algo grave con el paciente éste no se estrese ni se distraiga y también previene que la tripulación escuche la comunicación con control de vuelo. Utilizado rigurosamente cuando la aeronave está por debajo de los 10,000 pies. El piloto podrá declarar cabina estéril en las siguientes condiciones: Cuando se declara una emergencia, averías mecánicas de la aeronave o condiciones climáticas adversas.

Espacio aéreo: es el espacio por donde las diferentes aeronaves pueden volar y se lo clasifica de la A a la G, siendo “A” el espacio aéreo más alto de control y “F” y “G” un espacio aéreo no controlado.

En las siguientes tablas se podrán identificar los diferentes tipos de espacios aéreos con las diferentes características sobre los pies a los que deben volar, el certificado que se requiere al piloto, y el tipo de comunicación que es permitido en cada uno.

Reglas de vuelo: son las diferentes modalidades de vuelo.

• ·         Visual Flying Rules (VFR): Reglas de vuelo visuales. Condiciones climáticas favorables, el piloto es responsable de mantenerse alejado de nubes.
• ·         Instrument Flying Rules (IFR): Reglas de vuelo por instrumentos. Requiere el uso de instrumentos específicos, contacto constante con control de tráfico aéreo. Ejemplos: Piloto automático, Indicador altitud, GPS, radios.
• ·         Minimum Visual Flying Rules (MVFR): Reglas de vuelo visuales marginales, no es una modalidad por si sola.
• ·         Inadvertent Instrument Meteorological Conditions (IIMC) condiciones meteorológicas de instrumentos inadvertidas.  Extremadamente peligroso en ala rotatoria, contacto con control aéreo.

Ala rotatoria:

VENTAJAS

• ·         Despegue y aterrizaje vertical que permite el acceso a zonas de difícil acceso.
• ·         Puede viajar a velocidades de 150 mph.
• ·         Puede operar en altitudes menores a los 2,000 pies.
• ·         Permite el transporte en áreas urbanas y rurales.

DESVENTAJAS

• ·         Condiciones meteorológicas (no IFR).
• ·         Espacio interior reducido.
• ·         Caro.
• ·         Limitantes en el peso.
• ·         Durante el verano, aire es menos denso, disminuye la capacidad de elevación de la aeronave.

Ala fija:

VENTAJAS

• ·         Es más segura que la aeronave de la rotatoria.
• ·         Vuela a velocidades más rápidas (250-600 mph).
• ·         Puede viajar a mayores distancias.
• ·         Aeronaves configuradas para transportar más de un paciente.

DESVENTAJAS

• ·         Transporte aeromédico requiere de recursos monetarios extensos.
• ·         Requiere de zonas de aterrizaje (limitaciones en el tamaño).
• ·         Mantenimiento extenso y largo.
• ·         Hangares (Lugar para guardarlos)

Incidentes aéreos: Se ha demostrado que la mayoría de los accidentes aéreos son por error humano, sea por fatiga, estrés, distracciones, etc. Por eso esto se debe revenir no trabajando tanto, controlar las emociones, conocerse con los de la tripulación, conocer sus límites y habilidades, etc.

La frecuencia internacional de emergencia es VHF 121.5 (mayday). Es monitoreada por control aéreo, milicia y grupos de búsqueda y rescate.

PARTES DE UNA AERONAVE DE ALA FIJA:

PARTES DE UNA AERONAVE DE ALA ROTATORIA

Fases de vuelo:

• ·         Rodaje (taxi),  en tierra
• ·         Despegue
• ·         Ascenso
• ·         Ruta
• ·         Descenso
• ·         Aproximación, inicial y final.
• ·         Rodaje (taxi), en tierra.

Bibliografía

http://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2007/ti074h.pdf

http://www.editdiazdesantos.com/wwwdat/pdf/9788479789374.pdf

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